Un constat : la population âgée s’accroît année après année grâce à l’allongement de l’espérance de vie. Politique fiction : un semblant de gérontocratie pourrait prendre le pas sur les politiques de santé du fait de leur poids exponentiel sur ces dépenses.
| 2015 | Projection 2050 | |
| % de la population US | 12% | 20% |
Existe-t-il des outils pour prévoir cette toxicité sous chimiothérapie?
La part des >65 ans est prépondérante dans la plupart des principaux cancers, à l’exception du cancer du sein.
- L’âge
Plus le patient est âgé, plus il a de risque de subir la toxicité de la CT.
- La fonction rénale
| Une baisse de 10 ml/mn de la clairance de la créatinineaugmente de 12% le risque de toxicité sous CT |
C’est un outil prédictif rapide et efficace ; un seul bémol : les nombreuses formules de calcul (de préférence utiliser la formule de Cockcroft) et l’adaptation au poids du patient.
Par exemple, calculer la vôtre en 1 mn chrono en cliquant sur :
http://www.sfmu.org/calculateurs/CCREAT.htm
http://www.soc-nephrologie.org/eservice/calcul/eDFG.htm
Le vieillissement du rein s’illustre notamment par :
- Une réduction de la taille du rein
- Une baisse du nombre de glomérules
- Un changement tissulaire des tubules rénaux
- Le poids du patient
L’obésité est un facteur de risque de mortalité liée au cancer.
A contrario, le calcul de la créatinine sérique n’est pas corrélé à ce risque de toxicité sous CT
fv