Suite notamment au cas d’Angelina Jolie, qui a préféré une double mammectomie préventive du fait de ses antécédents familiaux à haut risque, des controverses ont émergées sur la pertinence de ce traitement néo-adjuvant par chirurgie sur des patients naïfs de toute tumeur.
Le process suivi dans les études cliniques est :
- Diagnostic prédictif de patient à haut risque de cancer du sein
- Chimiothérapie +/- radiothérapie+/- hormonothérapie
- Chirurgie : mammectomie
- Résultats et suivi
En fait, ce choix va dépendre notamment des biomarqueurs qui vont permettre d’identifier des sous-types de cancer du sein : HR+/HER2 -, HER2+, triple négatif, et de la location des tumeurs observées chez les ascendants et ainsi nourrir la réflexion sur l’opportunité de ce traitement néo-adjuvant.
La réponse n’est pas simple ni claire : en effet, le bénéfice à long terme (l’augmentation de l’espérance de vie) n’a pas été prouvé.
A suivre…
Fv