Nous sommes à deux jours de l’ouverture du congrès annuel de la Société Francophone du Diabète et nous avons la chance pour la première fois de pouvoir vous faire un compte rendu en Live. Comme pour le Congrès Américain de Cancérologie, le congrès de la SFD nécessite une préparation de ma part afin d’être capable d’en tirer les principales informations avec le regard du pharmacien d’officine. Je vous propose un tour d’horizon de mes lectures préparatoires en quelques chiffres.Il s’agit principalement de se remettre dans le contexte de la maladie diabétique, son environnement, ses marqueurs et les stratégies de prise en charge. J’aurai l’occasion de revenir sur ces éléments durant les quatre jours de congrès au travers du Live des conférences et des interviews.
Epidémiologie
Le diabète touche 3 millions de Français. Dans 90% des cas, il s’agit d’un diabète de type 2 et dans 10% des cas un diabète de type 1. La prévalence de la maladie est en constante augmentation avec près de 150 millions de diabétiques dans le monde. Ce chiffre est corrélé à la progression de l’obésité (+26% en 10 ans). Les perspectives ne sont pas très réjouissantes avec des hypothèses évaluant à 300 millions de diabétiques en 2025…
Le diabète de type 1 est également appelé diabète insulinodépendant, juvénile ou maigre. Il est lié à la destruction des cellules β des ilots de Langerhans du pancréas, siège de la synthèse de l’insuline (plutôt de son précurseur). Le traitement sera basé sur l’insuline.
Le diabète de type 2 est également appelé diabète non insulinodépendant ou gras. Dans ce cas, il s’agit de l’altération de la sécrétion des cellules β et une résistance à l’action de l’insuline. Le traitement repose en premier lieu sur deux piliers essentiels que sont les règles hygiéno-diététiques et l’activité physique. Puis différentes stratégies thérapeutiques sont possibles en fonction de divers critères. Vous pouvez retrouver la fiche mémo “Stratégie médicamenteuse du contrôle glycémique du diabète de type 2” sur le site de l’HAS (http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2013-02/10irp04_synth_diabete_type_2_objectif_glycemique_messages_cles.pdf). Ces recommandations ont été publiées en janvier 2013. Depuis, de nouveaux traitements ont été mis sur le marché et viennent s’ajouter aux options existantes.
Le diabète est la première cause médicale de cécité avant 50 ans dans les pays industrialisés.
Les critères de diagnostic
Le diabète sucré est affirmé sur une glycémie à jeun >1.26g/L (7 mmol/L) à 2 reprises et à deux jours d’intervalle.
Le diagnostic peut se faire sur une glycémie >2g/L quelle que soit l’heure s’il existe des symptômes de diabète.
Quelques chiffres illustrant le métabolisme des sucres
Le foie fournie du glucose à l’organisme par le principe de la glycogénolyse à raison de 250 à 300 g/24h (1 à 1.5 mg/kg/min). L’organisme a besoin constamment de sucre pour nourrir un organe prioritaire, le cerveau dont la consommation est de 6g/heure et le système immunitaire. Pour comprendre les mécanisme en jeux, l’analyse des phénomènes métaboliques dans le cadre du jeûne est très utile.
A partir de ces éléments, on comprend qu’il ne faut jamais arrêter son insuline même dans le cadre d’un jeûne.
La sécrétion totale d’insuline par jour est d’environ 50 à 55 UI (0.7 à 0.8 U/kg/24h) pour un individu de 70 kg.
L’insuline est une hormone anabolisante (permet la mise en réserve de substances énergétiques). A l’inverse, le glucagon sécrété par les cellules α des ilots de Langerhans du pancréas est une hormone catabolique.
La demi-vie plasmatique de l’insuline est de 4 à 5 minutes.
L’insuline est stable 4 semaines à température ambiante dans son emballage.
Le glucagon est stable 8 mois hors frigo.
JS
D’après le document de formation Diabètes 1 et 2, prise en charge et éducation thérapeutique du patient diabétique. UTIP Innovations.